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灾害报告书

复制全文 下载文档 更新 2022-12-22  |   人气 140

月 日

受害者 姓名 性别男·女 出生日期 ( 岁) 年 月 日 生 进公司日期 年 月 日 合计( 年 个月)
所属单位 职位 年资 年 月 日到职 合计( 年 个月)
灾害发生状况 发生时间 年 月 日(星期 ) 早上·下午 时 分 天气 发生地点
工作名称
受伤部份·受伤名称 医疗机构
灾害程度 死亡( 月 日早上·下午 时 分 地点 )
治疗天数 日 入院天数 日 休假天数 日
灾害发生状况 灾害原因 草图(图示灾害状况)
灾害损失(会计部所记载)直接费用停业损失计
今后对策

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